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【乾癬的新療法】
本文作者【曾興隆 主任醫師】
本文由【書田診所】提供
乾癬是一種慢性疾病，是由於皮膚過度增生，角質細胞分化不良造成，臨床上呈現紅色斑丘疹、斑塊，上面覆蓋銀白色的落屑，大陸稱之為「銀屑病」。乾癬先前被誤以為是癬，以為是受黴菌感染造成。
乾癬可以局部發生，也可全身發病，非常頑固，不易治療或斷根。由於患者外觀受影響甚鉅，身心常遭受重創，行為退縮，影響工作，社交家庭生活。曾有多位患者無法承受長期精神壓力，嘗試結束自己生命，也有併發精神病者。乾癬患者應受社會重視，受大家的關懷與協助，給予妥善的治療照顧。
乾癬常反覆發作，尤其是壓力愈大，愈易發作。因治療時，患者常對治療失去信心。乾癬雖然至今仍然無法斷根，但經積極治療，是可以得到良好的控制，可以過正常生活。近幾年發展出來的循環療法，對嚴重的乾癬病患是一種新利器，對頑固病例可以得到更佳的成果，可減少副作用的發生。
Tazarotone是新型的外用為維生素A酸衍生物，是目前美國FDA唯一核准對乾癬治療有效的新產品。
Tazarotone為一前驅藥，在體內可快速轉變為活性代謝物Tazarotone acid，其可結合於維生素A酸接受體之RAR(阿法)，RAR(貝塔)，RAR(加瑪) ，並對RAR(貝塔) 及RAR(加瑪) 有較高之選擇性。這是為何比較沒什麼副作用的重要原因。口服之維生素A酸衍生物因會造成全身性的吸收，缺乏受體的選擇性，故易引起全身性副作用。 Tazarotone沒有類固醇的不良反應，合併用類固醇可以增加其療效及耐受性。Tazarotone另一個優點是亦可與照光療法併用，研究結果另人滿意，可增加彼此的安全性與療效。
對於之前曾使用Daivonex併用類固醇的乾癬患者，嘗試改用Tazarotone併用類固醇治療，結果令病人滿意。
Tazarotone是目前非類固醇外藥中對乾癬有良好療效，較沒有副作用的新型外用藥，一天只需使用一次，方便安全又有效。
【肝病毒量高 恐引發爆肝危機】
本文由【B型肝炎醫療策進會台灣分會】提供
企業體每年提撥預算幫員工做健康檢查，大部分的人拿到紅字健檢報告後，知道三酸甘油脂太高要減肥，但對於GOP及GPT等肝功能指數異常卻不以為意，就算知道自己是B肝帶原加上肝功能異常，也因為工作太忙，或需自費檢查肝病毒數量而拖延就醫時間。醫師表示，加班、熬夜、壓力大容易造成肝指數飆高，如果本身是B型肝炎帶原者，爆肝機率更是平常人的五倍！
針對國人的肝健康，台灣B型肝炎策進會特別於今年起開辦「企業救肝心」免費B肝病毒量篩檢活動，呼籲企業一起為員工健康把關。B型肝炎醫療策進會會長簡榮南教授指出，全台灣約有八十萬需治療的B肝帶原者，因平時不會感覺疼痛或異狀，預估仍有六十萬人未治療。「企業救肝心」免費B肝病毒量篩檢活動，就是為了幫助平日忙於工作的B肝高危險群，讓原本需自費兩千元左右的肝病毒量檢測，免費補助符合B肝帶原及肝指數(ALT)＞40條件的員工。
響應「企業救肝心」的錸德科技總經理室環安部副理范春炫表示，員工是企業最大的資產，尤其像錸德這樣需要長期輪班的科技廠，大家除了工作壓力大外，生活作息也不太穩定，因此公司每季至少都會舉辦一次健康檢查，舉凡體適能檢測、超音波檢查、骨質密度檢測等活動都曾舉辦過，同仁們也都十分熱烈參與！范副理進一步指出，去年九月有名員工因主動脈剝離而過世，後來在他的健檢資料發現，這名員工還有膽固醇、三酸甘油值等指數過高，同時也是B型肝炎患者，也讓他們覺得需要正視同仁肝指數及B型肝炎的控制！不過，由於B肝患者最需要的肝病毒量檢查為自費，而且患者必須自行至醫院抽血，所以讓他們很難確切掌握同仁的執行效果，但因為現在有了「企業救肝心」活動，不但可讓員工免費檢測，還有醫護人員直接到廠區服務，對企業來說真是揪甘心。
一位接受肝病毒篩檢的56歲資深員工顏文聖說，幾年前工作下班後愛與朋友喝酒、唱歌，經常熬夜通宵，身體疲累也不以為意，從沒想過會爆肝。但最近公司健檢發現肝指數為56，超過正常值的40，再加上前陣子一位同事罹患肝硬化，長期躺在病床上，讓他開始注意肝問題，並響應公司舉辦保肝活動。
到錸德進行衛教講座的新竹實和診所腸胃肝膽科陳福祥醫師指出，以往許多患有B型肝炎者治療B型肝炎需要肝穿刺檢查，由於過程十分疼痛，讓許多B肝患者望之怯步，但現在只要抽血檢驗即可了解患者的「B型肝炎病毒量」，讓B肝患者能夠早期發現早期治療，降低肝硬化及肝癌發生的風險。
陳福祥醫師說，根據醫學研究指出，患有B型肝炎者比沒有B型肝炎者發生肝癌的機率高100倍，B肝患者若不謹慎照護自己的肝，一旦得了肝癌，後果一定很慘。陳醫師還說，保護肝臟最好的方法是少喝酒、睡眠充足、飲食生活習慣正常，但許多台灣人偏好長期服用中草藥食補護肝，吃多了恐會引起爆肝，提醒民眾千萬別誤信偏方，傷肝或延誤救肝好時機。
◎企業報名方式：
請撥打救肝心專線：0800-017-119 (您一起 119)
【擾人的膀胱炎】
本文由【翁偉哲醫師】所提供
隨著天氣變熱又加上之前sars宣導大家出門都得戴口罩，以致最近民眾甚少喝水，而泌尿科尿路感染的病患也頓時多了起來，其中又以婦女的急性膀胱炎比率最多，令許多病患困擾的是，為什麼症狀反覆發作感染呢？
為何婦女膀胱炎的比例較男性高呢？
這是一個明顯的現象，目前歸納出以下常見原因，基本上性別不同構造就有所不同，像女性的尿道較短約3-5公分，也較直，若尿道口有細菌，則細菌進入膀胱的機會比較高，易發生膀胱炎；而男性尿道長約15公分較不容易發生；但一般這些細菌有90%都是來至肛門口周圍的細菌；另外就是如前面所提，甚少喝水及憋尿都容易引起膀胱炎發生；但女性務必告訴醫生說可能是『膀胱炎』喔！因為尿道炎是多指男性性病喔！
一般有那些常見的症狀呢？
大多是膀胱和尿道皆有發炎的症狀，像排尿疼痛、頻尿、尿急、每次只解一點小便及小腹疼痛，嚴重時合併血尿出現，此時至檢驗科做尿液檢查，往往可見白血球、紅血球及細菌；至於婦女膀胱炎的尿液細菌培養80%~90%多是大腸桿菌所闖的禍居多，此時我們應該如何來關心照顧我們的膀胱呢？
1.依照醫師指示服藥：
一般膀胱炎多是細菌感染，醫師會依尿液檢驗白血球發炎指數之嚴重程度給予抗生素治療；此時藥物服用不可任意停藥。因為通常發病時，只要正確服藥1~2天，症狀即馬上改善，而一般病人也都在此時停藥，導致病患容易產生反覆性膀胱炎且藥物都容易產生抗藥性。因此，最好是尿液檢驗正常 2-3次後才可停藥，這才是正確的藥物治療膀胱炎的方式。
2.宜多攝取水份：
每日至少攝取是2500~3000ml以上，最好白天平均每小時喝水150~200ml，因為平均攝取水份可定時沖刷體內血管及尿液中的雜質及細菌，一方面也可避免同時大量攝取水份會增加心臟及腎臟負擔，對於年老及心臟功能不佳之患者較為適當;睡前2小時儘量少喝水以免影響睡眠品質及夜間解尿之情形。
3.性行為會增加細菌進入尿道機會，所以婦女於性行為後應大量飲水，馬上解充足的尿液並使用清水由前往後清洗會陰部。
4.因細菌多由肛門前移行性感染，所以每次大便後及洗澡時務必使用肥皂清洗肛門口周圍的皺摺處以避免再次的感染。
5.急性期發作時不可再憋尿或怕排尿不舒服而少喝水，避免攝取酒類及辛辣刺激之食物。
6.平時穿著透氣、吸汗內褲並保持局部衛生乾淨；因為潮濕不潔和不當的衛生觀念會助長細菌繁殖，所以每次解小便後務必使用衛生紙由前往後擦拭，以免肛門附近的細菌被帶到尿道口。
7.避免穿著緊身牛仔褲及絲襪，可減少膀胱炎及陰道炎之發生率。
以上是對於膀胱炎平時的保養方針，請各位女性民眾務必熟記來愛護自己的膀胱喔！
【膀胱訓練】
本文由【翁偉哲醫師】所提供
男性的膀胱位於直腸和恥骨聯合間，女性的膀胱則是位於子宮下方及陰道的前方。膀胱負責儲存和排出尿液，是個頗富伸縮性的器官；在無尿的狀態下，就像是洩氣的氣球；尿液由腎臟製造經由輸尿管的蠕動到膀胱儲存起來，當膀胱儲存尿液達到一定的壓力與容積時，膀胱就像灌滿水的氣球會收縮將尿液排出。當膀胱肌肉有所損傷或彈性疲乏而喪失排尿的能力時，容易造成排尿困難、排尿排不乾淨甚至造成尿液逆流回腎臟，導致腎臟水腫甚至嚴重的尿毒症，如何正確地排尿對許多有排尿障礙的病人而言是很重要的課題。
一般而言，每人一天的總排尿量大概800~1500c.c，但這會因個人飲水量及飲食的多寡而有所差異。一般正常成人每次的排尿約300 c.c左右，有時可高達四、五百西西。膀胱訓練的目的就是幫助病人建立排尿間隔並且逐漸延長病患排尿間隔時間，使病患能適切地讓膀胱儲存及排出尿液，正確地善用膀胱的收縮排尿功能，而不會有頻尿、急尿的困擾。
哪些病患須接受膀胱訊練呢?
通常是有刺激性症狀的病人如頻尿、急尿性尿失禁或膀胱過動等膀胱容積小難以讓膀胱好好儲存尿液的病人。醫師在對病人膀胱訓練之前需要精準的評估，對於已經失去膀胱自動控制的病患，膀胱訓練的目的是利用人為的方法，例如控制排尿時間、控制飲水、填寫排尿日記等方式讓膀胱能增加容積且適切排空膀胱。
膀胱訓練用物：有刻度的量杯2個、排尿日誌單、手錶或鐘、筆
膀胱訓練方式:
1、 如果有泌尿道的感染問題要先解決。
2、 先記錄三至四天的排尿日誌供醫師參考。
3、 限制含咖啡、茶、果汁等容易利尿的飲料。
4、 一天的攝水量約1800~2500c.c，每小時平均喝150至200c.c。
5、 指導病人逐漸延長排尿間隔時間，約每一至二星期延長十五分鐘，直到能每隔2~3小時解尿一次、睡醒馬上排尿、睡前最好避免喝水。
6、 攝取水份最好能定時、定量，這是希望膀胱內的尿液不會忽多忽少有的增加，所以請病患確實遵守，並將飲水量、排尿量、次數、時間確切記排尿日誌單中，以利醫師對您膀胱功能的評估。
藉著以上的方法，無論是自己動手或者是家人的協助，都是要達到能適切善用膀胱除尿的的功能，並順利排空膀胱，如此不僅可以減少排尿次數，也不會有憋尿的困擾，生活品質提昇是可以預期的，訓練完成後也要定期回院追蹤接受檢查，以期讓膀胱儲尿、排尿的功能都得到發揮。
【定期健康檢查癌症無所遁形 早期發現早期治療】
本文作者【童敏哲 主任醫師】
本文由【童綜合醫院】提供
擁有健康才是最大的財富，身體有病痛對自己或家人可能產生極大的心理壓力。童綜合醫院健康管理中心發現有很多民眾在家人的關心下，前來做健康檢查，有些個案是首次健檢就發現罹患乳癌、肺癌末期、大腸癌等。該院健康管理中心童敏哲主任表示，癌症首重早期發現，早期治療，因此，呼籲民眾應養成預防醫學的觀念，關心自己及家人的健康從現在開始定期做健康檢查。
母親節快到了，55歲陳姓婦女收到子女送她的母親節禮物，讓她到童綜合醫院高級健康檢查中心做「富貴健檢」，經由超音波檢查顯示異常，右側乳房出現不規則囊腫，醫師建議進一步做乳房磁振造影(MRI)檢查發現罹患「乳癌」，切片檢查證實為乳癌第1期，其5年的存活率為95%，幸好及早發現及早治療，目前恢復良好。
在國內乳癌的發生有逐漸年輕化的趨勢，不可等閒視之。女性應隨時養成自我檢查的習慣，發現乳房疼痛、局部性的觸痛要有警覺性，30歲以下應定期接受超音波檢查，或專用乳房磁振造影0.1cm之腫瘤即可查出。若家族有乳癌病史者，則要半年檢查一次。
另一名59歲的吳先生，從沒做過健康檢查，在家人的鼓吹及建議下來做健檢，當時身體皆無任何症狀，等到健檢發現竟是肺癌末期，為時已晚，不到3個月的時間即離開人世。
童敏哲主任說，一般而言，人們對自己的身體狀況若無異常或症狀時，皆無危機意識，大多有症狀出現才看醫師，往往已來不及治療。加上人只要年過40歲，身體機能開始走下坡，因此，建議年過40歲以上者，要有健檢的概念，而且每年定期檢查以掌握早期發現、早期治療，以免造成遺憾。
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【◎藏六如龜◎】 